早产是5岁以下儿童发病和死亡的主要直接原因。众所周知，显性甲状腺功能减退会增加早产风险，轻度或孤立的甲状腺异常虽更常见，但是否与早产风险相关仍不明确。近日，美国学者进行的一项最新荟萃分析发现，妊娠期间甲状腺功能检查异常，包括亚临床水平的异常，与早产风险增加相关。

 

研究者表示，在无显性甲状腺疾病的妊娠女性中，亚临床甲状腺功能减退、孤立性低甲状腺素血症和甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体阳性均会显著增加早产风险。不过目前尚无证据表明治疗能够改善结果。

 

该分析共纳入来自19项研究的47045例妊娠女性，平均年龄为29岁，抽血时平均孕周为12.9周，其中1234例（3.1%）为亚临床甲状腺功能减退[定义为促甲状腺激素（TSH）4～10mIU/L]，904例（2.2%）为孤立性低甲状腺素血症[游离甲状腺素（FT4）水平降低，TSH水平正常]，3043例（7.5%）为TPO抗体阳性（提示自身免疫性疾病，如Graves病）。总体上，2357例（5.0%）新生儿早产，即在37周胎龄之前分娩。

 

结果显示，在校正混杂因素后，与甲状腺功能正常的女性相比，亚临床甲状腺功能减退女性的早产风险增加29%（6.1%比5%），孤立性低甲状腺素血症女性的早产风险增加46%（7.1%比5%）；与TPO抗体阴性的女性相比，TPO抗体阳性女性的早产风险增加33%（6.6%比4.9%）。

 

而且，孤立性低甲状腺素血症和TPO抗体阳性还显著增加极早产风险（即在32周胎龄之前分娩），相比无孤立性低甲状腺素血症和TPO抗体阴性女性的风险分别增加1.57倍和1.45倍；亚临床甲状腺功能减退未增加极早产风险。

 

不过同期述评认为，研究数据并不支持甲状腺功能普遍筛查。在该分析纳入的47045例女性中，即使假设早期筛查和治疗能够逆转该风险（目前尚未证实），进行3次甲状腺血液检查也只能预防87例早产。也就是说，即使在理想化的假设下，相较于普遍筛查所需要做的大量工作，其所带来的潜在收益相对较小。

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